Faciliter le parcours de soins des patientes en proposant un accompagnement personnalisé afin d’éviter les situations de ruptures (ville hôpital) mais aussi d’anticiper la survenue d’effets secondaires liés aux traitements ou à la maladie.

Dès l’annonce du cancer et durant tout le processus de soins, un infirmier de parcours est nommé et devient la référence pour la ou le  patient(e).

Missions : 

L’équipe des infirmiers assurera l’accompagnement de tous les nouveaux patients atteints d’un cancer et ayant fait l’objet d’une RCP (réunion de concertation pluridisciplinaire). Chaque nouveau patient aura un infirmier référent d’attribué qu’il pourra mobiliser à tout moment de son parcours. Le patient se verra proposer par son infirmier référent des consultations, qu’il pourra refuser, afin de faciliter son parcours de soins s’il en évalue le besoin.

Activités :
·       Contribuer à la personnalisation du parcours de soins du patient.
·       Informer, aider, guider le patient et ses proches pendant et après le cancer.
·       Détecter les écarts entre le Plan Personnalisé de Soins et sa mise en œuvre pour un patient, en fonction des résultats attendus de manière optimale.
·       Intervenir auprès du médecin référent du patient et des autres membres de l’équipe, en cas d’écart, afin de mettre en œuvre des mesures correctrices.
·       Réévaluer la compréhension des modalités de prise du traitement et de la prévention des effets secondaires (dans le cadre d’une prescription de thérapies ciblées ou chimio orale),
·       Evaluer les fragilités du patient au moment des consultations et orienter au besoin vers un professionnel interne ou externe.

Activités de coordination :
·       Impliquer sans se substituer à tous les professionnels intervenant auprès  du patient = rechercher l’information dispenser par le bon professionnel au bon moment à éviter les redondances et les oublis.
·       Connaitre les informations qui sont dispensées par les professionnels tout au long du parcours de soins (intra et extra) afin de garantir la cohérence des différentes phases de traitements (chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie et en lien avec les activités transversales).
·       Anticiper les besoins du patient en collaboration avec les équipes de soins afin d’éviter les consultations et hospitalisations non justifiées.
·       Communiquer avec les acteurs libéraux du patient selon les modalités qui auront été définies.

Activités d’amélioration continue de la qualité et de recherche d’efficience :
·       Promouvoir l’évaluation des pratiques professionnelles et faciliter l’introduction des innovations et l’actualisation des pratiques.
·       Identifier les améliorations possibles et les mesures de réajustements de sa pratique.

Activités pédagogiques et de formations :
·       Assurer des activités pédagogiques auprès des étudiants.
·       Proposer et mettre en œuvre des actions de formation in situ ou au niveau régional.

Nécessité d’être à jour dans vos obligations vaccinales